Hocus POCUS: O Futuro do Ponto

31 de agosto de 2023

A ultrassonografia no local de atendimento (POCUS) tornou-se cada vez mais valiosa nos ambientes de atenção primária. Ele permite que os médicos realizem imagens em tempo real à beira do leito, auxiliando no diagnóstico e nas decisões de tratamento. POCUS tem muitos usos no ambiente de cuidados primários ao avaliar e diagnosticar condições, incluindo dor abdominal, lesões musculoesqueléticas e problemas cardiovasculares, e pode auxiliar na orientação de procedimentos, como injeções nas articulações. Sua portabilidade e rapidez tornam-no uma ferramenta útil para os médicos de atenção primária melhorarem o atendimento ao paciente.

O POCUS não substitui necessariamente os estudos formais de imagem, como ultrassom tradicional, tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Em vez disso, complementa-os em determinadas situações. O POCUS é particularmente útil para avaliar rapidamente pacientes à beira do leito ou em ambiente ambulatorial, onde são necessárias informações imediatas para a tomada de decisões clínicas. Pode ajudar a orientar procedimentos, monitorar o progresso do tratamento e fornecer informações em tempo real.

No entanto, estudos formais de imagem oferecem visões mais detalhadas e abrangentes, o que pode ser necessário. O POCUS é melhor utilizado como uma ferramenta rápida e acessível para fornecer informações iniciais ou para monitorar alterações, enquanto os estudos formais de imagem ainda são essenciais para avaliações completas em muitos casos.

O valor do POCUS reside na sua capacidade de fornecer informações visuais imediatas e em tempo real aos profissionais de saúde à beira do leito do paciente. Seus principais valores incluem:

Um dos melhores exemplos de POCUS na minha prática clínica é o de DL, um dos meus pacientes de longa data. DL é uma mulher de 78 anos com diabetes mellitus, hipertensão, doença pulmonar obstrutiva crônica, insuficiência cardíaca congestiva (ICC), que compareceu à minha clínica no meio do inverno com sintomas de tosse e fadiga. O diagnóstico diferencial para tosse de DL é enorme. Porém, com o POCUS, consegui examinar DL e realizar o POCUS de seus pulmões, coração e veia cava inferior; em cerca de um minuto, consegui determinar com alto grau de precisão que ela estava passando por uma exacerbação de ICC e sobrecarga de fluidos. Não houve necessidade de radiografia de tórax, teste de peptídeo natriurético tipo B ou outros procedimentos diagnósticos. Consegui administrar Lasix intravenoso ali mesmo no consultório, aumentar sua dose de diuréticos caseiros e fazê-la voltar no dia seguinte para reavaliar. Acho que posso tê-la ajudado a evitar a hospitalização.

Embora o POCUS tenha muitos benefícios, é importante observar que sua interpretação requer treinamento e habilidade adequados. Seu valor é maximizado quando usado por médicos que receberam educação adequada em técnicas e interpretação de ultrassom. Contudo, a adoção do POCUS na prática médica pode enfrentar diversas barreiras:

Apesar destas barreiras, as evidências crescentes dos benefícios do POCUS e os esforços contínuos para melhorar a educação e o acesso estão gradualmente a superar estes desafios, levando a uma maior adoção entre os prestadores de cuidados de saúde.

O uso do POCUS tem aumentado constantemente entre médicos de diversas especialidades médicas. O número exato de médicos que utilizam o POCUS pode variar com base em fatores como especialidade, região e práticas institucionais. Muitas escolas médicas e programas de residência têm incorporado o treinamento POCUS em seus currículos, contribuindo assim para o uso mais amplo desta tecnologia entre os médicos. Prevejo que em 10 anos nenhum de nós usará estetoscópios.

Ver todas as postagens